李娭毑是湖南长沙岳麓区坪塘镇人深圳公司硬盘销毁风险评估,务农。她个子不高深圳公司硬盘销毁风险评估,155厘米深圳公司硬盘销毁风险评估,97岁的她近5年来先后查出冠心病、糖尿病、脑萎缩、慢阻肺等。
两年前,李娭毑因慢阻肺严重影响其全身免疫系统和抵抗力,尤其是2016年全年发病了4次,抢救了4次,而且每次急性发作都会使患者李娭毑肺功能受到损害。4年前,因左侧股粗隆间骨折在长沙市第四医院骨科行左侧股骨头置换术。

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近日,李娭毑因下地锄草,不慎摔倒在田埂上,送到当地卫生院治疗,因高龄不敢冒风险,转到长沙市第四医院骨一科治疗。贺健军教授并没有仅凭年龄这一因素拒绝手术,而是耐心、细致地检查、评估。
结合检查,初步诊断为右股骨颈骨骨折;心律不齐,左室高电压,偶发房性早搏;慢阻肺等。
虽有手术指针,可行右侧人工股骨头置换术,但患者李娭毑为高龄患者,合并多种内科疾病,手术风险大。如果不进行手术,李娭毑疼痛会更加剧,生活质量会更差,甚至有生命危险。
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然而,为高龄老人做手术,面临着很大风险。交流中,儿女希望其母亲活过百岁,且马上就要五代同堂了。李娭毑也表达了强烈的手术愿望。面对沉甸甸的信任,贺健军教授愿意与家属、患者共担风险,给这位近百岁的老者一个手术机会。
贺健军教授为患者行右侧人工股骨头置换术,手术很成功。术中,在麻醉专家的配合下,取右髋部后外侧切口长约11cm,逐层切开皮肤,由远及近切开阔筋膜张肌及臀大肌,探查见右股骨骨折(头下型)等,然后进行置换术。
鉴于该患者骨质疏松比较严重,无法使用骨折手术中常用的内固定手术,采用置换髋关节的方法,再注入“骨水泥”,使受损关节手术中一次性成形。
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整个手术过程仅用60分钟左右。术后转重症监护室治疗,2天后转骨一科康复治疗。
贺健军教授介绍:“这个手术的难度并不是很高,关键是老人的围手术期,手术前中后的状况都要考虑周到。有了这些准备,才有底气接受97岁高龄的骨折患者。”
贺健军说,高龄不是一个问题,问题是要认真评估,治疗有没有价值。如果患者治疗过程很痛苦,治疗效果评估也不理想,那即使不是高龄,也没有必要再治下去。而如果只是治疗存在一定的年龄风险,医生就应该搏一搏。
“每次为超高龄患者手术都挺冒风险的,但作为医生,肯定是要有担当的,如果我们退缩,患者就没有机会了。”他提醒患者,治疗越是有风险,越要选择合适、专业的医疗机构,大多数患者可以显著改善预后。
湖南医聊特约作者:长沙市第四医院 杨芳
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